Tijdens consultaties zet CCE consulenten in om nieuw perspectief te bieden bij vastlopende situaties, waarbij sprake is van ernstig probleemgedrag. Dat levert veel kennis op. Elk consultatietraject is leerzaam voor het team, de familie en de deskundigen van CCE.
Bij Leren van Casussen worden CCE-consultaties systematisch geanalyseerd: wat was het probleem waar CCE voor werd geconsulteerd en hoe werd dat probleem aangepakt? Een direct betrokkene vertelt over de probleemsituatie, de interventies, de resultaten en de geleerde lessen.
Een deel van de hieronder beschreven casussen is ook in het Engels beschikbaar.
Beschrijf je eigen casus
Ben je zorgprofessional en heb je een casus die je zelf wilt analyseren volgens de aanpak van 'Leren van Casussen'? Dan kun je gebruik maken van de video-instructie en het sjabloon om de casus te beschrijven.
Voor meer informatie kun je contact opnemen met Peter Koedoot, projectleider expertisemanagement, via peterkoedoot@cce.nl.
"Kennis uit consultaties vindt via CCE-kennisproducten de weg naar zorgverleners."
Meest recente casussen
-
Van een gesloten deur naar een betekenisvol leven
Anouk was een vrolijk, nieuwsgierig meisje dat genoot van Duitse schlagers en haar zussen. Naarmate ze ouder werd, nam de spanning toe. Haar wereld werd kleiner, tot ze op haar achtste verhuisde. Daar liep de situatie volledig vast.
-
Pieter kan zonder EAT
Pieter heeft een verstandelijke, visuele én auditieve beperking. Jarenlang leefde hij in rust en structuur. Tot zijn 43e, toen sloeg zijn stemming plots om. Zelfs Elektro Aversie Therapie (EAT) kwam in beeld.
-
Maya en het Congenitaal Rubella Syndroom
Maya werd geboren met het Congenitaal Rubella Syndroom. Hierdoor heeft ze een aantal beperkingen en is haar leefwereld klein. Lees hoe het lukte om Maya’s gedrag beter te duiden.
-
Eerst veiligheid en vertrouwen, dan eigen regie
Een veilige omgeving en een juiste begeleiding droegen bij aan Lara's herstel en zelfstandigheid. Lees de casusbeschrijving.
-
Erkenningsdynamiek in de Roze Wolk
Op de dagbestedingslocatie vallen begeleiders uit. Welke team- en organisatiedynamieken zijn van invloed?
-
Eva’s leven met het Phelan-McDermid syndroom
Eva heeft het Phelan-McDermid syndroom; een zeldzame genetische aandoening. De gevolgen zijn zichtbaar in haar gedrag.
-
De andere kant van het Syndroom van Down
In de loop van zijn leven ervaart Jorik steeds meer problemen. Zowel hijzelf als de mensen in zijn omgeving raken steeds meer uit balans.
-
Conflicterende visies op de oorzaak van probleemgedrag
Team en ouders denken verschillend over de oorzaak van Esthers problemen. Toch lukt het om vanuit dezelfde visie te werken.
-
Dilemma's voor cliënt en begeleiders
Casusbeschrijving van Martin, waarin het concept van de 'centrale modus' het team nieuwe energie gaf.
-
Vrijheid en veiligheid bij frontotemporale dementie
Als Wilkim niet vastzit, rent hij ongecontroleerd over de gangen, slaat hij zichzelf en vormt hij een gevaar voor zijn
medebewoners.
-
Van stigma naar perspectief
Omgaan met Jeroen stelt begeleiders voor een uitdaging. Wat is er voor nodig om samen met hem en zonder spanning over seks te praten.
-
Systemisch interveniëren in het verpleeghuis
Mevrouw Bakker woont in een verpleeghuis. Daar staat ze bekend als ‘ingewikkeld in de omgang’, zeker in relatie tot haar dochters.
-
Als afwijzing vertrouwd voelt
Johan is tijdens zijn vroege kinderjaren ernstig beschadigd geraakt. Als de spanning bij hem oploopt, kan hij agressief reageren. Met alle gevolgen vandien.
-
Opbouw in vertrouwen bij gehechtheidsproblemen
Het gedrag van Deborah is soms heftig. Als begeleiders een andere rol aannemen, is er sprake van minder stress, afzondering en fixatie.
-
Licht verstandelijk beperkt in het verpleeghuis
Naast dat Betsie een lichte verstandelijke beperking heeft, is er nu ook sprake van dementie. Deze combinatie maakt haar ongelukkig.
-
Waardige Zorg en Vitamine B12
Als de dementie vordert, verandert ook het gedrag van meneer Peters en de wereld wordt ingewikkeld. Hoe speelt het team hierop in?
-
Autisme en herstel in de ggz
Hoe leer je omgaan met autisme? Met de juiste ondersteuning en autonomie is het Paul gelukt om zijn leven weer op orde te krijgen.
-
Aansluiten in communicatie en bejegening
Voor het team was het even zoeken naar een goede ingang. Waarbij verzorgenden ook naar zichzelf moesten kijken.
-
Van vrijheidsbeperking naar veiligheid
Karim hoort vaak stemmen en reageert daar angstig en agressief op. Daarom wordt hij geregeld gefixeerd. Wat heeft het team nodig om hem meer vertrouwen te geven?
-
Katatonie de baas
Wanneer de onrust en het schreeuwen te groot wordt en de situatie vastzit, wordt CCE gevraagd voor een second opinion.
-
LVB en gedrag op school
Samen op zoek gaan naar de onderliggende oorzaken van gedrag levert veel op om de situatie van Mara te verbeteren.
-
Grip op onrust bij dementie
Fixatie is geen optie, maar hoe gaat het team en de familie dan wel om met de onrust van de cliënt met dementie?
-
EVB en een stofwisselingsziekte
De impact van een stofwisselingsziekte (GAMT) op het gedrag van een cliënt met een ernstige verstandelijke beperking is groot.
-
Onderkennen van hechtingsproblematiek
Verbetering van gehechtheid heeft ook positieve invloed op begeleidingsprocessen rond epilepsie, autisme en visusstoornis.
-
Balans tussen begrenzing en zelfstandigheid
Wanneer begrenzing nodig is en zelfstandigheid in het geding is, rijst de vraag naar de kwaliteit van bestaan.
-
Cornelia de Lange-syndroom en zelfverwonding
Afstemmen op de behoefte van de cliënt met Cornelia de Lange syndroom om probleemgedrag te verminderen.
-
Eetproblematiek en een verstandelijke beperking
Wanneer verstandelijke beperking en ernstige eetproblematiek samengaan en de ontwikkeling van het kind in gevaar komt.
-
Lewy Body en stemmingswisselingen
De omgang met wisselende stemmingen van cliënten met Lewy Body dementie is lastig voor teams en verwanten.
-
Overvraging bij cliënten in de ggz
Overvraging en een te grote mate van autonomie, kunnen ook bij cliënten in de ggz tot probleemgedrag leiden.
-
Basale onveiligheid veroorzaakt agressie
Als basale onveiligheid leidt tot zoveel agressie dat dagbesteding niet mogelijk is en contactmomenten nog slechts functioneel zijn.
-
Triades en aanpak van systeemproblematiek
Triades kunnen helpen om systeemproblematiek aan te pakken en daarmee de kwaliteit van bestaan van cliënten te vergroten.
-
Communicatie, tempo en overvraging
De combinatie van psychische en fysieke problemen leidt bij cliënten soms tot situaties waarbij overvraging op de loer ligt.
-
Verstoring in de prikkelverwerking
Wat zijn mogelijke verstoringen in de prikkelverwerking en hoe kunnen deze beter en sneller ontdekt worden?
-
Teamdynamiek en probleemgedrag
Verandering van teamdynamiek kan bijdragen aan toename van ontspanning en afname van zelfverwondend gedrag bij cliënten.
-
Zelfstandig leven met chronische pijn
Wanneer schizofrenie samen gaat met met medische problematiek en pijn is het vaak zwaar om een zelfstandig leven op te bouwen.
-
Gezien worden met ADHD en ODD
De combinatie van ADHD en ODD maakt het leven soms niet eenvoudig. Hoe om te gaan met impulsief gedrag als begrenzing niet helpt?
-
Combinatie van ADHD, ASS en TOS
De combinatie van verschillende psychische stoornissen én TOS leidt er soms toe dat het moeilijk is in de thuissituatie en op school.
-
Over deprivatie en de organisatievisie
Wanneer agressie van een cliënt leidt tot veelvuldige inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen kan dit leiden tot ernstige deprivatie.
-
Prikkelverwerking in de klas
Met de diagnose ASS en ADHD is het lastig om met een veelvoud aan prikkels die op je afkomen, bij de les te blijven in de klas.
-
Systeemproblematiek en angst voor afwijzing
Een symbiotische moeder-zoon relatie en manipulatie kunnen bron zijn van probleemgedrag én lichamelijke klachten.
Gerelateerd
-
Maslow als instrument bij behoeftenbepaling
Als probleemgedrag ontstaat omdat er onvoldoende wordt aangesloten bij de cliënt-behoefte, is de piramide van Maslow helpend.
-
Combinatie van Prader-Willi en diabetes
Een verstandelijke beperking, Prader-Willi én diabetes; een combinatie die tot problemen kan leiden bij mensen, bijvoorbeeld skinpicking.
-
Complex trauma van invloed op gedrag
Wanneer een leven getekend is door veel, complex trauma is terugtrekking, maar ook agressie vaak voorkomend gedrag.
Gerelateerd
-
Autisme en dwanghandelingen
Perspectief bij ernstige verstandelijke beperking in combinatie met autisme, dwanghandelingen en zelfverwonding.
-
Propriocepsis, diepe druk en fixatie
Een cliënt met ernstige evenwichtsstoornissen reageert niet goed op diepe druk maatregelen en probleemgedrag verergert.
-
Borderline, ASS en een hechtingsstoornis
Als vrijheidsbeperkende maatregelen niet meer werken en levenskwaliteit in het het geding is bij een cliënt met multiple diagnoses.
Gerelateerd
-
Psychiatrische stoornissen en probleemgedrag
Wanneer ophoging van de medicatie geen optie is, bij een cliënt met meerdere diagnoses en toenemend probleemgedrag.
-
Over pica en prikkelverwerking
Een cliënt ervaart de wereld om zich heen voornamelijk door lichamelijke sensaties. En juist dat leidt tot problemen en isolement.
-
Medicatie, bijwerkingen en interacties
Wanneer agressie en epilepsie met steeds hogere doses medicijnen bestreden worden en het resultaat uitblijft is het tijd voor alternatieven.
Gerelateerd
-
Visualiseren, picto's en smiley's
Als het niet lukt om met woorden uit te drukken wat je voelt kan dat leiden tot frustratie en agressie. Soms bieden beelden uitkomst.
-
EMB, autisme en verandering
De impact van een verhuizing op een cliënt met een ernstige meervoudige beperking, ziekte van Parkinson en ASS is groot.
-
Stemmingsstoornis, diagnose en overvraging
Soms is het goed om een diagnose te checken, zeker als de begeleiding niet aansluit bij de behoefte van de cliënt.
Gerelateerd
-
Afbouwen van gebruik armkokers
Langdurig gebruik van armkokers om zelfverwonding tegen te gaan leidt tot nieuwe problemen. Maar hoe af te bouwen?
-
Stoppen van langdurige fixatie
Als een basaal angstige cliënt zichzelf en omgeving agressief benadert, verwondt, lijkt fixatie soms de enige mogelijkheid. Of niet?
-
Zelfverwonding bij verstandelijke beperking
Aanpak van zelfverwonding bij mensen met een verstandelijke beperking is niet eenvoudig. Goede observatie brengt soms de oplossing.
Gerelateerd
-
Hoe variatie bij autisme soms beter werkt
Soms zijn vaak gebruikte oplossingen bij ASS en probleemgedrag (structuur, weinig prikkels) juist niet werkend.
-
Schizofrenie, beperkingen en angst
Een lichte verstandelijke beperking, afasie, apraxie én schizofrenie. Hoe kun je contact opbouwen ondanks de belemmeringen.
-
Traumatische ervaringen en vertrouwen
Een leven vol traumatische ervaringen en probleemgedrag leidt soms onterecht tot het stempel 'uitbehandeld'.
Gerelateerd
-
Verstandelijke beperking en zelfverwonding
Als ernstige verstandelijke beperking samengaat met autisme en zelfverwonding, is samenwerking tussen betrokkenen essentieel.
-
Culturele aspecten in relatie tot angststoornissen
De 'culturele achtergrond' van de cliënt is van invloed als het gaat om de aanpak van angststoornissen en dwanghandelingen.
-
Trauma's, veroudering en slapen
Als de combinatie van verstandelijke beperking en trauma tot problemen in de nacht leiden, is het goed het levensverhaal te kennen.
Gerelateerd
-
Speltherapie en ontwikkeling
Een moeilijke jeugd en een lichte verstandelijke beperking leiden soms tot probleemgedrag. Speltherapie biedt kans op ontwikkeling.
-
Psycho-educatie van cliënt én team
Psycho-educatie van mensen met een lichte verstandelijke beperking kan inzicht geven in kwetsbaarheid en helpen ermee om te gaan.
-
Zelfverwonding en gewoontevorming
Wanneer een cliënt zelf aangeeft gefixeerd te willen worden uit angst voor zelfverwonding, dan is het zaak om naar alternatieven te zoeken.
Gerelateerd
-
Over NAH en mythevorming
De wijze waarop een cliënt bekeken wordt, perspectief en beeldvorming, het heeft allemaal gevolgen voor de begeleidingsstijl.
-
Diagnoses en begeleidingsstijl
Soms kan herdiagnostiek leiden tot een begeleidingsstijl die beter aansluit bij de behoeften en mogelijkheden van een cliënt.
-
Neerwaartse spiraal van angst en preoccupaties
Hoe kan de negatieve spiraal van preoccupaties bij een man met een licht verstandelijke beperking en MCDD worden doorbroken?
Gerelateerd
-
Stress en zelfverwondend gedrag door overschatting
Overvraging leidt vaak tot stress en zelfverwondend gedrag. Begrip voor de oorzaak van de problematiek kan leiden tot minder afzondering.
-
Prikkels, stalking en afzondering
Wanneer een cliënt een fixatie op begeleiders heeft, er sprake lijkt van stalking, leidt dit tot problemen in het team.
-
Een verstoorde hechting en veroudering
Een verstoorde gehechtheidsrelatie kan tot problemen kan leiden, zeker wanneer sprake is van beperkte coping-vaardigheden.
Gerelateerd
-
Ordenen van de chaos
Ordening van de chaos die cliënten met autisme soms ervaren, kan de sleutel zijn tot een betere kwaliteit van leven.
-
Hechtingsstoornis en afzondering
Een hechtingsstoornis maakt het soms moeilijk om de balans te vinden te vinden tussen afstand houden en nabijheid accepteren.
-
Agressie door stress leiden tot separatie
Agressie en bedreiging leiden tot 24-uurs separatie; een zeer onbevredigende situatie voor alle betrokkenen.
Gerelateerd
-
Ordening én flexibiliteit bij autisme
Ordening bij autisme is meer dan alleen structuur aanbrengen. Het gaat er óók om dat flexibiliteit wordt aangebracht.
-
Doofheid en autisme en de rol van gentle teaching
De combinatie van doofheid en autisme bemoeilijkt communicatie en draagt bij aan het optreden van
agressieve buien.
-
Doofblind en toch volop actief
De combinatie van doofheid en blindheid leidt tot een grotere beperking dan de optelsom van doof en blind.
Gerelateerd
-
Trage prikkelverwerking en zelfregulerend gedrag
De spanning die zich opbouwt als gevolg van problemen met prikkelverwerking, leidt tot agressieve ontlading.
-
Dementie en problemen met executieve functies
De aanpak van probleemgedrag bij dementie vraagt om creativiteit en afstemming binnen het team van verzorgenden.
-
Signalen herkennen bij bipolaire stoornis
Als een bipolaire stoornis complex probleemgedrag veroorzaakt, kunnen interventies afgestemd op beeldvorming helpend zijn.
Gerelateerd
-
Zorg op snijvlak van ggz en gehandicaptenzorg
Soms loont het om voor de aanpak van probleemgedrag over de grenzen van de 'eigen' zorgsector heen te kijken.
-
Disharmonische ontwikkeling bij LVB en verslaving
LVB en verslaving, een complexe relatie met ouders... soms is een aanpassing van begeleidingsstijl noodzakelijk.
-
Grip op de omgeving met scripts
Hoe het hanteren van scripts een cliënt met Smith-Magenis syndroom (SMs) kan helpen om op constructieve wijze grip te krijgen op de omgeving.
Gerelateerd
-
Roepgedrag en onrust bij dementie
Vrijheidsbeperkende maatregelen die genomen worden bij dementie, leiden vaak tot frustratie bij betrokkenen. Wat zijn alternatieven?
-
Begeleiding bij autisme en verstandelijke beperking
Als een ernstige verstandelijke beperking, autisme en epilepsie samengaan en de cliënt zich heftig verzet bij verandering.
-
Hechting en gestagneerde ontwikkeling
Hechtingsstoornissen en en een gestagneerde emotionele ontwikkeling leiden soms tot ernstig probleemgedrag.
Gerelateerd
-
Autonomie bij NAH
Om een cliënt met NAH en een sterke hang naar autonomie beter te begeleiden, moet het team een andere stijl volgen.
